프라임병원 비급여 수가 및 제증명서 발급수수료
(기준일 2017.09.04)

1. 행위료

제 1-1장 상급병실료 차액

분류 항 목 진료비용 등 (단위: 원)
명칭 코드 구분 금 액 최저비용 최고비용 특이사항
상급병실차액 1인실 ABZ01001 100,000
2인실A ABZ02001 75,000 회복실
2인실B ABZ02001 60,000
3인실 ABZ03001 45,000

제 2-1장 초음파검사료

분류 항 목 진료비용 등 (단위: 원)
명칭 코드 구분 금 액 최저비용 최고비용 특이사항
초음파검사료 심장 초음파 EB431 150,000 급여인정기준
외 비급여
복부 초음파 EB441 80,000
근골격계 EB461~EB471 80,000
갑상선 EB414 80,000
유방 EB421 80,000
신장 EB448 80,000
상지 도플러 EB484 120,000
하지 도플러 EB487 120,000
경동맥 도플러 EB482 60,000

제 3-1장 자기공명영상진단료(MRI)

분류 항 목 진료비용 등 (단위: 원)
명칭 코드 구분 금 액 최저비용 최고비용 특이사항
특수검사료
[MRI]
MRI 450,000 모든 MRI 기본
촬영금액
MRI (조영제사용촬영) 550,000
Myelo MRI 300,000 기본촬영 코드 기재/ 급여인정기준 외 비급여
MRI + MRA 동시촬영 650,000
C-Spine MRI + CTL HE109006 550,000
C-Spine MRI + CTL (조영제 사용) HE209006 650,000
C-Spine MRI + Foraminal HE109006 550,000
C-Spine MRI + Foraminal (조영제 사용) HE209006 650,000
C-Spine MRI + CTL + Foraminal HE109006 650,000
C-Spine MRI + CTL + Foraminal HE209006 750,000
T-Spine MRI + CTL HE110006 550,000
T-Spine MRI + CTL (조영제 사용) HE210006 650,000
L-Spine MRI + CTL HE111006 550,000
L-Spine MRI + CTL (조영제 사용) HE211006 650,000
L-Spine MRI + Hip(Cor) HE111006 550,000
L-Spine MRI (조영제 사용) + Hip(Cor) HE211006 650,000
L-Spine MRI + CTL + Hip(Cor) HE111006 650,000
L-Spine MRI (조영제 사용) + CTL + Hip(Cor) HE211006 750,000
L-Spine MRI + Foraminal HE111006 550,000
L-Spine MRI + CTL + Foraminal HE111006 650,000
L-Spine MRI + Foraminal (조영제 사용) HE211006 650,000
"L-Spine MRI + CTL + Foraminal (조영제 사용)" HE211006 750,000
Brain MRI + MRA HE135006 650,000
Brain MRI + MRA (조영제 사용) HE235006 750,000
Brain MRI + MRA + Carotid Angio HE135006 800,000
Brain MRI + MRA + full Angio (조영제 사용) HE235006 900,000
Brain MRI + C-Spine MR2 HE101006 670,000
Brain MRI (조영제 사용) + C-Spine MR2 HE201006 770,000
Brain MRI + MRA + C-Spine MR2 HE135006 870,000
Brain MRI (조영제 사용) + MRA + C-Spine MR2 HE235006 970,000
Brain MRI + MRA + Carotid MRA+ C-Spine MR2 HE135006 1,020,000
Brain MRI + MRA + Carotid MRA(조영제 사용) + C-Spine MR2 HE235006 1,120,000
Carotid Angio MRI 300,000
Full angio MRI (조영제 사용) HE235006 550,000
Sella MRI HE105006 450,000
Sella MRI (조영제 사용) HE205006 550,000
Shoulder MRI + C-Spine MR2 HE115006 670,000
Shoulder MRI(조영제 사용) + C-Spine MR2 HE215006 770,000
Pelvis MRI + L-Spine MR2 HE128006 670,000
Pelvis MRI + CTL + L-Spine MR2 HE128006 770,000
Pelvis MRI(조영제 사용) + L-Spine MR2 HE228006 770,000
Pelvis MRI(조영제 사용) + CTL + L-Spine MR2 HE228006 870,000
Shoulder MRI Arthrography (조영제 사용) HE215006 600,000
Elbow MRI Arthrography (조영제 사용) HE2166006 600,000
Wrist MRI Arthrography (조영제 사용) HE217006 600,000
Knee MRI Arthrography (조영제 사용) HE220006 600,000
Hip MRI Arthrography (조영제 사용) HE218006 600,000
Hip MRI + L-SAG HE118006 550,000
Hip MRI + L-SAG (조영제 사용) HE218006 650,000
Hip MRI + L-Spine MR2 HE118006 670,000
Hip MRI + L-Spine MR2 (조영제 사용) HE218006 770,000
Hip MRI Arthrography + L-Spine MR2 HE118006 820,000
검사료 치과의뢰 상악부/하악부 CT 각 부위별 90,000
[CT] 치과의뢰 상악부 + 하악부 CT 동시촬영 170,000

제2장 검사료

분류 항 목 진료비용 등 (단위: 원)
명칭 코드 구분 금 액 최저비용 최고비용 특이사항
헬리코박터파일로리 검사 B4151 9,880
헬리코박터파일로리 검사+생검료 B4151 20,240 E7611010포함
C형 간염항체(정밀) C4872 30,240
인플루엔자 A.B 바이러스항원검사(현장검사) CZ394 20,000
당화알부민검사 CZ241 20,000
Anti CCP Ab (류마티스관절염검사) CZ432 50,000
외피,근골기능검사 동작분석역동적근전도1.2 EZ773 60,000 100,000
체열촬영 [D.I.T.I] EZ776 50,000 150,000
수면내시경 위수면내시경 관리료 VB0300001 30,000
대장수면내시경 관리료 VB0300002 50,000
위+대장 수면 내시경 관리료 VB0300003 70,000

제7장 이학요법료(물리치료료)

분류 항 목 진료비용 등 (단위: 원)
명칭 코드 구분 금 액 최저비용 최고비용 특이사항
이학요법료 도수치료 MX122 30,000 100,000 15분,25분,50분
신장분사치료 MZ007 20,000
FIMS MZ001 100,000 200,000 1부위,2부위,Multi
Prolotherapy MY142 사지 30,000 50,000 플라센텍스별도
Prolotherapy MY143 척추 100,000 120,000

제9장 처치및 수술료 등

분류 항 목 진료비용 등 (단위: 원)
명칭 코드 구분 금 액 최저비용 최고비용 특이사항
신경 경막외 성형술 [Epiduroplasty] - 요추 SZ634 950,000 재료대별도
신경 경막외 성형술 [Epiduroplasty] - 경추 SZ634 1,150,000 재료대별도
신경 경막외 성형술 [Epiduroplasty] - 흉추 SZ634 1,150,000 재료대별도
수핵성형술 [Neucleoplasty] 500,000 재료대별도
근골 고주파열치료술 [ IDET] SZ083 1,050,000 재료대별도
신경 내시경레이저 경막 외강 신경근 성형술(SELD) SZ631 1,100,000 재료대별도
신경 경피적풍선확장경막외강신경성형술(PEN) SZ641 1,050,000 재료대별도
근골 체외충격파 SZ084 50,000 80,000 편측,양측

제17장 입원환자 식대

분류 항 목 진료비용 등 (단위: 원)
명칭 코드 구분 금 액 최저비용 최고비용 특이사항
식대 보호자 식대 5,000
보호자 공기밥 1,000

기타

분류 항 목 진료비용 등 (단위: 원)
명칭 코드 구분 금 액 최저비용 최고비용 특이사항
구급차 이용료 기본요금 (이송거리 10km이내) 30,000
추가요금 1km당 (이송거리 10km초과) 1,000
부가요금 (의사,간호사 또는 응급구조사가 탑승한 경우) 15,000

2. 치료재료대

분류 항 목 진료비용 등 (단위: 원)
명칭 코드 구분 금 액 최저비용 최고비용 특이사항
팔걸이/캐스터슈즈 각 개당 5,000
발목밴드 / 벨포밴드 / 손목밴드 각 개당 10,000
목발(1쌍) 15,000
처치·재료 무릎보호대 15,000
Soft Collor 15,000
토마스칼라 30,000
필라델피아 70,000
쇄골밴드 20,000
알루미늄스플린트 1,000 7,000
손목고정대 25,000
지혈클립 [Hemo clip] 1개당 20,000
환 의-상의/ 하의 각 개당 5,000
EZ knee Rap knee/shoulder BC1215HT 50,000
MEDICLORE 1.5g BM2101QT 380,000
MEDICLORE 3g BM2101QT 580,000
리젠콜 1g(창상피복제) BM5303BH 150,000
리젠콜 3g(창상피복제) BM5303BH 300,000
처치재료 리젠필2g BM5304BH 300,000
REGENSEAL (리젠씰1CC) BM2601QQ 220,000
처치재료 큐어젠1ml BM2601LN 220,000
처치재료 큐어젠3ml BM2601LN 660,000
플라센텍스주 662800060 70,000
엔키토 BJ7001LJ 470,000
스텐패드 BJ7000UH 470,000
DBM1CC BC0107BU 600,000
DBM1CC BC0104BU 600,000
처치재료 DBM1CC BC0103ED 600,000
DBM 2.5CC BC0101KJ 900,000
DBM 5CC BC0101KJ 1,500,000
Bone wax 33,000
DERMA Flex BB3001DX 95,000
호흡회로(가온가습용) Heated Wire Breathing Circuit Kit BM6001SH 150,000
MEGA ACER KIT BM6004CO 150,000
Multiple Ligament Washer BC2001BU 168,700
Navi catheter BJ4801ZO 695,000
SUREDERM(동종진피) BTS01314 1,100,000
ST.Reed Plus catheter BJ4803RA 695,000
Racz set BJ4801IG 990,000
ST.Cox catheter BJ4802RA 990,000
F2 Bipolar Tip-C BF0201OB 660,000
F2 Bipolar Tip-L 790,000
Bipolar Tip KJ400 BF0201OB 1,500,000
Lordotic-ASR BTB01019 2,200,000
BAGUERA C BF0003GZ 4,400,000
NOVACOL(FIBRILLAR 0.5G) 697200140 330,000
Multi infusion pump-CPM J4306090 65,950
Surgiseal BB3005QB 95,000
Steri strip BM5003EM 1,000
하이퍼포아 5*7 BM5001SO 2,540
하이퍼포아 9*15 BM5001SO 3,630
하이퍼포아 9*20 BM5001SO 5,800
하이퍼포아 9*30 BM5001SO 9,200
Fix roll 5*60 BM5108CU 600
Fix roll 10*15 BM5109CU 260
Fix roll 10*75 BM5109CU 1,300
PEHA - HAFT 4*4 BK7111DQ 3,150
PEHA - HAFT 6*4 BK7111DQ 3,675
PEHA - HAFT 8*4 BK7111DQ 4,200
메디큐어롤(5*15cm) BM5100RW 150
메디큐어롤(5*60cm) BM5100RW 600
메디큐어롤(10*15cm) BM5100RW 260
메디큐어롤(10*75cm) BM5100RW 1,300
박티그라스 10x10cm 681800010 3,000
SGMega Fix Rod 180,000
SGMega Fix Screw 460,000
KH PLIF CAGE 650,000
LaryngeaL Mask Device 4.0~5.0 BK4201XA 82,500
Spinaut(E-1100) BJ4801UN 695,000
Videoguided catheter BJ4802ZO 1,470,000
Veeler BJ4804RA 1,470,000
EXPEDIDO BALLOON CATHETER BJ4801DA 1,650,000
Megafill BTT01022 2,800,000

3. 약제비

분류 항 목 진료비용 등 (단위: 원)
명칭 코드 구분 금 액 최저비용 최고비용 특이사항
주사료 오케이솔주 645102130 30,000
이소나민 645202340 40,000
아미서플주 250ml 642302600 40,000
히루니다제주 654801740 37,000
파인블루주 655604730 60,000
멀티블루 5주 655604320 60,000
멀티비타주사 669906440 50,000
하이코민주 670602630 5,000
교미노틴주 69960010 25,000
메리트씨주 670600790 15,000
진코발주 670601940 5,000
리코리스주 10ml 25,000
라이넥주 681100030 20,000
플라센텍스주 662800060 70,000
5%포도당주사액 250ml 672900350 5,000
브리디온주 2ml 655501750 184,000
덱스토민주2ml 645305551 70,500
B형간염 예방주사 - 소아 15,000
B형간염 예방주사 - 성인 23,000
A형간염 예방주사 - 성인 665900180 60,000
파상풍 예방주사 - 티디백신주(TD) 30,000
폐렴백신-프리베나13주 646500900 120,000
대상포진백신-조스타박스주 655500900 170,000
인플루엔자예방접종-지씨플루쿼드리밸런트4가백신 643605130 35,000
Filter needle BM1303UO 1,000
Non PVC IV Set 1 BM1301BY 7,000
에이티피주 662800050 40,000
씨제이8.5% 후라바솔주 500ml 640001431 4,862
플라센텍스주 662800060 70,000
플로실 64601400 550,000
삼진 타우로린주사 2% 250ml 647801080 80,000
노바콜피브릴라(NOVACOL FIBRILLAR 0.5G) 697200140 330,000
투약료 엔도나제 에프산 65990890 5,000
박티그라스 10x10cm 681800010 3,000

4. 제증명수수료

분류 항 목 진료비용 등 (단위: 원)
명칭 코드 구분 금 액 최저비용 최고비용 특이사항
제증명 통원확인서 PDZ090004 3,000
입 · 퇴원확인서 추가발급 1매당 PDZ150000 3,000 진단명기입
수술확인서 PDZ90007 3,000
일반진단서 PDZ010000 20,000
병무용진단서 PDZ080000 20,000
사망진단서 PDZ030000 10,000
영문진단서 PDE010001 20,000
국민연금 장애심사용 진단서 PDZ100000 15,000
근로능력평가진단서 PDZ010002 10,000
장애진단서 [동사무소 제출용] PDZ070001 15,000
장애진단서 [보험회사 제출용] PDZ070003 100,000
상해진단서 [ 3주 미만 ] PDZ020001 100,000
상해진단서 [ 3주 이상 ] PDZ020002 150,000
진료비추정서 [천만원미만] PDZ140001 50,000
진료비추정서 [천만원이상] PDZ140002 100,000
진료기록부 사본(1~5매) PDZ110001 1,000 매당 1,000원
제증명서 사본 PDZ160000 1,000
소견서 5,000 진료병행시 없음
진료확인서 3,000
채용신체검사서(공무원) 40,000
채용신체검사서(일반) 30,000
진료기본사본(6매 이상) 100
외부병원CD판독료 30,000
진료기록영상(CD) PDZ110004 10,000

5. 검진

분류 항 목 진료비용 등 (단위: 원)
명칭 코드 구분 금 액 최저비용 최고비용 특이사항
검진 종합검진료 [기본검진] 290,000 700,000
헬리코박터리파일로리검사-검진시 10,000